藥品降價(jià)提質(zhì) 患者負(fù)擔(dān)減輕——我國藥品集中采購工作穩(wěn)步推進(jìn)

　　今年11月份，二甲雙胍、格列齊特、孟魯司特鈉等藥品價(jià)格將再次下降。這一變化要?dú)w功于國家組織的藥品集中采購。8月份，迄今為止規(guī)模最大的第三批國家組織藥品集中采購（簡稱集采）產(chǎn)生中選結(jié)果，共有55種藥品191個(gè)產(chǎn)品中選，平均降價(jià)53%，中選結(jié)果將于11月落地實(shí)施。二甲雙胍等常用藥就在集采中選藥品之列。

　　自2018年12月國家組織藥品集中采購在北京、天津等11個(gè)城市試點(diǎn)（“4+7”試點(diǎn)）以來，采購藥品品種已達(dá)112個(gè)，涉及中選企業(yè)200多家。集采讓一些價(jià)格高但用量大的好藥價(jià)格大幅下降，減輕了患者用藥負(fù)擔(dān)。按約定采購量測算，每年費(fèi)用從659億元下降到120億元，節(jié)約539億元。按報(bào)銷比例60%計(jì)算，為患者節(jié)省216億元，為醫(yī)保基金節(jié)省323億元。

　　相關(guān)專家在接受記者采訪時(shí)表示，藥品集采的核心就是采購辦公室代表公立醫(yī)院團(tuán)購藥品，一般是明確采購量，低價(jià)者中標(biāo)，以降低采購藥品價(jià)格。通過藥品集采，群眾將長期用到價(jià)低質(zhì)優(yōu)藥品，同時(shí)通過對醫(yī)藥企業(yè)降成本、穩(wěn)需求，藥品流通秩序?qū)⑦M(jìn)一步優(yōu)化，行業(yè)生態(tài)將逐步改善。未來，隨著集采的進(jìn)一步推進(jìn)，政策紅利將持續(xù)為患者“減負(fù)”，看病貴問題將有效得到緩解。

　　上海市民劉女士是一名肺癌患者，一直口服靶向藥物吉非替尼治療。“以前這個(gè)藥半年就要6萬元到7萬元，現(xiàn)在每個(gè)月個(gè)人自付只要幾百元，我們家也承擔(dān)得起，國家的好政策讓看病再無后顧之憂。”劉女士說。

　　通過集中帶量采購，以量換價(jià)，藥品價(jià)格趨向合理，患者用藥可及性大幅提升。數(shù)據(jù)顯示，集中采購中選藥品價(jià)格大幅下降，其中原研藥吉非替尼片降價(jià)76%，福辛普利鈉片降價(jià)68%。不僅原研藥“自降身價(jià)”，與原研藥等效的中選仿制藥也大幅“跳水”，還倒逼了市場上非中選的同類原研藥降價(jià)。

　　實(shí)踐表明，中選藥品在臨床受到歡迎，約定用量完成度較高。“4+7”試點(diǎn)一年期滿后，25個(gè)中選藥品平均完成約定采購量的2.4倍，中選藥品采購量占同種藥品采購量的78%。

　　藥品降價(jià)后，如何保障質(zhì)量？專家表示，國家藥品集采入圍門檻較高，意味著即使中選的藥品價(jià)格低，但質(zhì)量也有保證。只有通過一致性評價(jià)的仿制藥，才有資格與原研藥進(jìn)入下一步的價(jià)格競爭，這種情況下的中標(biāo)不同于以往不區(qū)分質(zhì)量層次的“唯低價(jià)是取”。此外，中選后藥品監(jiān)管部門將強(qiáng)化監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽檢，加強(qiáng)全生命周期質(zhì)量監(jiān)管，讓大家吃上“放心藥”。

　　為了保證集采藥品進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)保部門明確，對采購未中選藥品和同類替代品種行為異常的，要加強(qiáng)監(jiān)督檢查頻次和力度；對處方用量下降明顯的醫(yī)生，還要加強(qiáng)醫(yī)師約談，同時(shí)采取措施確保中選產(chǎn)品始終維持穩(wěn)定購銷和及時(shí)回款。

　　兩批集采落地以來，中選產(chǎn)品采購進(jìn)度快于預(yù)期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款時(shí)間大幅縮短。這對維持企業(yè)現(xiàn)金流、促進(jìn)復(fù)產(chǎn)達(dá)產(chǎn)發(fā)揮了重要作用。近期產(chǎn)生的第三批國家集采中選結(jié)果公布后，股市反應(yīng)平穩(wěn)，開標(biāo)當(dāng)天仿制藥板塊跑贏大盤，說明市場認(rèn)可度也越來越高。

　　更重要的是，集中采購還深刻改變了醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)更重視營銷轉(zhuǎn)型和研發(fā)創(chuàng)新。重點(diǎn)企業(yè)數(shù)據(jù)表明，一些中選企業(yè)銷售費(fèi)用占營業(yè)收入比例從40％下降到5％至10％左右；一些過評仿制藥對原研藥實(shí)現(xiàn)有效替代。

　　“集中采購是一場廣泛、深刻的利益調(diào)整，關(guān)鍵是有黨中央、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)我們把制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為治理效能。”國家醫(yī)療保障局局長胡靜林說，我們將在更大范圍內(nèi)匯聚共識，堅(jiān)定不移地把這項(xiàng)工作推進(jìn)下去。（記者 吳佳佳）

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責(zé)任編輯： 趙文涵