新華社北京7月9日電 國務院辦公廳日前印發(fā)《關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》（以下簡稱《意見》）。貫徹落實黨中央、國務院關于加強醫(yī)保基金監(jiān)管的工作要求，全面提升醫(yī)保治理能力，深度凈化制度運行環(huán)境，嚴守基金安全紅線。
《意見》指出，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，基本醫(yī)療保障制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴大、保障水平逐步提升，對維護人民健康權益、緩解因病致貧、推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)揮了積極的作用。但是，受監(jiān)管制度體系不健全、激勵約束機制不完善等因素制約，醫(yī)保基金使用效率不高，基金監(jiān)管形勢較為嚴峻。
《意見》強調，要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，加快推進醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革。到2025年，基本建成醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，形成以法治為保障，信用管理為基礎，多形式檢查、大數據監(jiān)管為依托，黨委領導、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結合的全方位監(jiān)管格局，實現醫(yī)保基金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化，并在實踐中不斷發(fā)展完善。
《意見》要求，明確監(jiān)管責任。加強黨的領導，不斷完善醫(yī)保基金監(jiān)管黨建工作領導體制和工作機制。強化政府監(jiān)管，充分發(fā)揮政府在基金監(jiān)管法治建設、標準制定、行政執(zhí)法、信息共享等方面主導作用。推進行業(yè)自律管理，引導和支持醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)組織在促進行業(yè)自律等方面發(fā)揮更好作用。
《意見》提出，推進監(jiān)管制度體系改革。建立健全監(jiān)督檢查制度，全面建立智能監(jiān)控制度，建立和完善舉報獎勵制度，建立信用管理制度，建立綜合監(jiān)管制度，完善社會監(jiān)督制度。
《意見》強調，完善保障措施。強化醫(yī)保基金監(jiān)管法治及規(guī)范保障，加強醫(yī)保基金監(jiān)督檢查能力保障，加大對欺詐騙保行為懲處力度，統(tǒng)籌推進相關醫(yī)療保障制度改革，協(xié)同推進醫(yī)藥服務體系改革。
《意見》要求，地方各級人民政府要充分認識推進醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革的重要性，加強領導、統(tǒng)一部署、協(xié)調推進。要建立激勵問責機制，將打擊欺詐騙保工作納入相關工作考核。要大力宣傳加強醫(yī)保基金監(jiān)管的重要意義，積極回應社會關切，努力營造改革的良好氛圍。
