中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院徐兵河教授（右三）、馬飛教授（右四）攜治療團(tuán)隊(duì)在病房查問病人康復(fù)情況。（圖片由受訪者提供）

　　新華社北京6月15日電（記者 全曉書）中國的腫瘤學(xué)專家正聯(lián)手各科醫(yī)學(xué)專家在全國范圍內(nèi)推動癌癥的規(guī)范化診療。他們從乳腺癌著手，探索實(shí)踐“全方位、全周期”的健康管理理念，并嘗試縮小區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間的診療差距，從而大幅提高腫瘤患者的生存率。

　　在近期由國家癌癥中心、國家腫瘤質(zhì)控中心、中國癌癥基金會等聯(lián)合于線上主辦的“2020中國腫瘤健康管理大會”上，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長劉芝華教授介紹說，經(jīng)過十年努力，中國腫瘤患者的5年生存率從原來的30%提高到現(xiàn)在的40.5%。

　　“但是，與西方國家相比，我們的死亡率還是偏高。”劉芝華說，美國腫瘤患者的平均五年生存率大約是66%，北歐一些國家能達(dá)到70%以上。

　　國家癌癥中心2019年1月發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤死亡占中國居民全部死因的23.9%，近十年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。

　　劉芝華指出，腫瘤防控最大的問題是早期發(fā)現(xiàn)的病例比率低。“其實(shí)，大部分腫瘤如果早期就能發(fā)現(xiàn)，是可以治愈的。現(xiàn)在，很多患者有了癥狀到醫(yī)院檢查時，已經(jīng)是中晚期了，所以治療效果不好。”

　　“在廣大農(nóng)村地區(qū)，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)，老百姓可能一輩子不會到醫(yī)院去做腫瘤篩查，一旦發(fā)現(xiàn)癌癥，基本上都是晚期，耗費(fèi)大量的資源也治不好。”劉芝華說。

　　國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院馬飛教授則指出，中國地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間對于常見惡性腫瘤的有效篩查技術(shù)手段不統(tǒng)一、早期診斷技術(shù)水平差距大，導(dǎo)致了中國一半以上患者發(fā)現(xiàn)腫瘤時就處于中晚期。

　　2016年，中國發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，將惡性腫瘤列入慢性疾病管理范疇，并要求將總體癌癥五年生存率提高15%。

　　乳腺癌作為目前國內(nèi)治愈率最高、生存期最長的惡性腫瘤之一，已成為腫瘤慢病的代表。2017年3月，中國乳腺癌專家攜手眾多跨領(lǐng)域?qū)＜夜餐闪ⅰ澳[瘤健康管理聯(lián)盟”，率先從乳腺癌著手實(shí)踐“全方位、全周期”的健康管理理念，探索“早診早治”及“慢病管理”，以期為其他腫瘤的規(guī)范化診療提供示范經(jīng)驗(yàn)。

　　據(jù)馬飛介紹，這一理念要求從原來的以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行摹！耙皇且涯[瘤防控戰(zhàn)線前移，加大科普力度，強(qiáng)化對高危健康人群的預(yù)防、篩查工作；二是全面關(guān)注腫瘤患者可能面臨的其他健康問題，包括高血壓、糖尿病、惡心嘔吐、精神抑郁等，讓更多學(xué)科的醫(yī)生參與進(jìn)來，共同制定合理的治療方案。”

　　浙江省腫瘤診治質(zhì)控中心乳腺癌專家委員會于2020年5月14日成立，與會專家對未來浙江省乳腺癌的規(guī)范化診療與質(zhì)控管理等主題展開探討。（圖片由受訪者提供）

　　目前，中國乳腺癌患者5年生存率達(dá)到83.2%，在過去10年間提高了7.3%，但乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率不足20%，農(nóng)村乳腺癌患者5年生存率比城市患者低20多個百分點(diǎn)。

　　乳腺癌專家、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院徐兵河教授指出，由于乳腺癌患者年齡增長、激素水平變化等原因，加上治療引起的副作用，伴隨疾病會逐漸凸顯，有的甚至可能轉(zhuǎn)化為死亡風(fēng)險。

　　他以絕經(jīng)后乳腺癌患者為例：近年來，靶向治療和免疫治療得到更多臨床應(yīng)用，這類藥很多對心血管有影響，有統(tǒng)計(jì)顯示，生存期超過10年的病人心血管疾病引起的死亡率甚至超過了乳腺癌本身；接受芳香化酶抑制劑治療的病人易發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折及骨關(guān)節(jié)疼痛等問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　對此，“2020中國腫瘤健康管理大會”邀請了心血管科、消化道科、骨科、內(nèi)分泌科、心理學(xué)等各領(lǐng)域?qū)＜遗c腫瘤領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行跨學(xué)科交流，共同探討如何提高腫瘤診療水平。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院徐兵河教授（右五）、馬飛教授（右三）帶領(lǐng)科室共同討論乳腺癌診療中的疑難病例。（圖片由受訪者提供）

　　作為國家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專家委員會主任委員，徐兵河表示，這次大會交流的經(jīng)驗(yàn)方法將會通過各級乳腺癌規(guī)范診療示范中心，推廣到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過分級診療體系來提升基層的腫瘤防控能力和救治水平。

　　“我們要在全國進(jìn)行乳腺癌診療的規(guī)范化試點(diǎn)工作，目前已有200家醫(yī)院最終入圍首批國家乳腺癌質(zhì)控試點(diǎn)單位；同時，依托國家抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測平臺，掌握各中心抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用情況，為制定抗腫瘤藥物管理政策提供科學(xué)依據(jù)，進(jìn)一步推動乳腺癌規(guī)范化診療和合理用藥，逐步消弭區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間的乳腺癌診療差距。”徐兵河說。

　　“乳腺癌治療一直是腫瘤領(lǐng)域的引領(lǐng)者。我們在乳腺癌診療規(guī)范化方面的探索成果，可以為其他腫瘤領(lǐng)域提供一個模板，起到示范引領(lǐng)作用。”馬飛說。