半月談?dòng)浾?尹思源 邰思聰

　　目前，國(guó)內(nèi)防疫形勢(shì)趨于平穩(wěn)，但屬于人員密集型社會(huì)服務(wù)的長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)，防疫風(fēng)險(xiǎn)依然較高。半月談?dòng)浾咦咴L了多地多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間封閉、嚴(yán)重收支失衡等問(wèn)題導(dǎo)致大量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以為繼，老人生活質(zhì)量堪憂。

　　在蘭州市城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院，話務(wù)員魏素輝在回應(yīng)老人電話咨詢，她每天收到和處理老人電話咨詢70余次 王朋/攝

　　只出不進(jìn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“撐不住”了

　　疫情期間，口罩、消毒液、酒精、手套等防疫物資成了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的緊缺物品。一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采購(gòu)員反映，日常醫(yī)用消耗品支出是以往近10倍。不僅如此，疫情期間食品價(jià)格上漲，生活成本增加明顯。“我們不能給老人漲價(jià)，所有的成本增加都要自己承擔(dān)。”天津勁松護(hù)養(yǎng)院院長(zhǎng)李久茹說(shuō)。

　　如果僅僅是防疫物資和食物成本的增加，還可以接受。對(duì)于大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，真正給運(yùn)營(yíng)帶來(lái)威脅的，是人力資源成本的增加。

　　北京市豐臺(tái)區(qū)頤養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)老照護(hù)中心院長(zhǎng)施穎秀介紹，由于連續(xù)幾個(gè)月的封閉管理，所有在京護(hù)理人員需要加班工作，春節(jié)假期雙倍工資，員工需要倒班工作。據(jù)測(cè)算，每位護(hù)理員的工資漲幅在30%左右。

　　政策要求，疫情期間各地老年日間照料中心全部關(guān)停，其中接受日間照料的老人一部分選擇回家由家人照看，一部分老人選擇隔離后回到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，居家照護(hù)工作也全部停止。鶴童公益養(yǎng)老集團(tuán)在京津共有7家日間照料中心，關(guān)停后每月直接經(jīng)濟(jì)損失超過(guò)20萬(wàn)元。

　　北京市延慶區(qū)同馨樂(lè)養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人侯文瑋告訴記者，疫情突然來(lái)襲，春節(jié)前回家的老人無(wú)法回養(yǎng)老院居住了。失去了進(jìn)賬的同時(shí)，個(gè)別老人因?yàn)樯【歪t(yī)后需在指定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隔離14天，就選擇了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)繼續(xù)入住，不再回她這里了。

　　“往年我們都略有盈余，今年只能吃老本了，老本也快用完了。雖然天津民政部門(mén)提前發(fā)放了上半年的床位補(bǔ)貼，但接下來(lái)仍是一籌莫展。”李久茹說(shuō)。

　　除此之外，人手不足的壓力也讓一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難上加難。由于部分員工被阻隔在外地，不能按時(shí)到崗，從院長(zhǎng)到護(hù)工全部投入一線處理各種事務(wù)。“所有人員每天都是加班加點(diǎn)工作，工作和精神壓力都非常大，我們只能苦苦支撐。”天津勸業(yè)場(chǎng)街慎之長(zhǎng)壽養(yǎng)老院院長(zhǎng)杜永紅說(shuō)。

　　老年群體精神壓力持續(xù)加大

　　盡管已接近初夏，但對(duì)于很多住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人來(lái)說(shuō)，疫情帶來(lái)的“寒冬”讓老人們依舊“瑟瑟發(fā)抖”。

　　不同于年輕人，老人們大多無(wú)法熟練使用手機(jī)，對(duì)疫情進(jìn)展的最新消息了解得較為遲緩。許多老人因隔離封閉、長(zhǎng)時(shí)間不能與兒女親屬接觸、新冠肺炎老年患者死亡率較高等因素，產(chǎn)生了恐懼、自閉的心理。

　　家住北京大興區(qū)的孔奶奶平時(shí)白天都在社區(qū)日間照料中心度過(guò)，疫情期間日間照料中心關(guān)閉，兒女在外地隔離無(wú)法回京，長(zhǎng)達(dá)42天獨(dú)自居住讓她接近崩潰，導(dǎo)致血壓和血糖飆升住進(jìn)了醫(yī)院。

　　此前，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)有送餐服務(wù)，深受老年人歡迎。但在疫情期間，多數(shù)送餐服務(wù)停止。鶴童老年餐飲配送中心疫情初期停止了80%以上業(yè)務(wù)，僅為部分孤老提供送餐保障，后因社區(qū)全部封閉，不得不全部結(jié)束送餐業(yè)務(wù)，孤老群體吃飯只得依賴社區(qū)。

　　春節(jié)前從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)回家過(guò)年的老人也“不好過(guò)”。沒(méi)有了專(zhuān)業(yè)的護(hù)工，餐飲、護(hù)理都成了擺在家庭中的難題。不少老人在疫情期間與親屬發(fā)生過(guò)摩擦，情緒十分低落。

　　相對(duì)于疫情帶來(lái)的不便，恐慌、焦慮更讓老人倍感煎熬。由于老人們普遍缺乏溝通對(duì)象和渠道，聽(tīng)到“某國(guó)放棄60歲以上患者”等傳言時(shí)，極易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)障礙。北京一所醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科負(fù)責(zé)人介紹，3月份曾一天收治了3名應(yīng)激反應(yīng)障礙患者，平均年齡在60歲以上。

　　疫情期間，年輕人活在“云端”，云生活不斷玩出花樣；而老年人，尤其是生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、與數(shù)字生活基本絕緣的老年人，精神壓力可想而知。

　　多渠道保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)平穩(wěn)運(yùn)行

　　長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)生存艱難，會(huì)為社會(huì)、家庭帶來(lái)一系列負(fù)面影響，應(yīng)多措并舉幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)渡過(guò)難關(guān)，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平穩(wěn)有序運(yùn)行。

　　進(jìn)一步做好物資儲(chǔ)備工作。目前各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的物資壓力依然不小，民政部門(mén)可根據(jù)實(shí)際需求統(tǒng)一調(diào)配防疫物資，并協(xié)調(diào)慈善機(jī)構(gòu)在必要時(shí)進(jìn)行捐贈(zèng)物資劃撥。此外，隨著疫情的緩解，在可以接受新的老人入住及允許外出老人返院時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然要持續(xù)做好相應(yīng)防控工作，同時(shí)需要相應(yīng)的物資儲(chǔ)備。

　　進(jìn)一步制定和完善符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況的醫(yī)保政策。李久茹介紹，受規(guī)模和醫(yī)療條件的限制，勁松護(hù)養(yǎng)院只能按照一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)銷(xiāo)售藥品，但疫情期間部分老人所需的藥物特別是一些消炎藥不在范圍內(nèi)，只能讓家屬到醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)或選擇高價(jià)購(gòu)買(mǎi)。對(duì)此她建議對(duì)政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際劃定醫(yī)保范圍。

　　協(xié)調(diào)降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的租賃成本。目前各地針對(duì)中小企業(yè)出臺(tái)了不少?gòu)?fù)工復(fù)產(chǎn)扶持政策，但許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未能享受政策減免。如有地方規(guī)定，中小企業(yè)租用國(guó)有資產(chǎn)的房子，可以免2到3個(gè)月的房租，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬民辦非企業(yè)性質(zhì)，享受不到類(lèi)似政策。專(zhuān)家建議，可考慮對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)?shù)姆孔鉁p免，對(duì)于租用私人房屋的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可通過(guò)減免房東房租租賃稅或發(fā)放租房補(bǔ)貼的方式降低成本。

　　發(fā)放疫情特殊補(bǔ)貼。疫情期間，不少地方提前發(fā)放床位補(bǔ)貼，緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)壓力，雖有一定效果但缺口依然不小。建議給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新招非本地人員相應(yīng)的交通補(bǔ)貼。

　　如今，心理抗疫越來(lái)越受到重視。老人們的心理、精神狀態(tài)也不容忽視，社會(huì)力量、民間組織、心理救援機(jī)構(gòu)也應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔樾蝿?shì)，通過(guò)多種方式，將服務(wù)下沉至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，為老人減輕心理壓力以提高其生活質(zhì)量。（刊于《半月談內(nèi)部版》2020年第5期）

【糾錯(cuò)】

責(zé)任編輯： 劉陽(yáng)