半月談記者 尹思源 邰思聰

　　目前，國內防疫形勢趨于平穩，但屬于人員密集型社會服務的長期照護行業，防疫風險依然較高。半月談記者走訪了多地多家養老機構發現，長時間封閉、嚴重收支失衡等問題導致大量養老機構難以為繼，老人生活質量堪憂。

　　在蘭州市城關區虛擬養老院，話務員魏素輝在回應老人電話咨詢，她每天收到和處理老人電話咨詢70余次 王朋/攝

　　只出不進，養老機構“撐不住”了

　　疫情期間，口罩、消毒液、酒精、手套等防疫物資成了養老機構的緊缺物品。一家養老機構采購員反映，日常醫用消耗品支出是以往近10倍。不僅如此，疫情期間食品價格上漲，生活成本增加明顯。“我們不能給老人漲價，所有的成本增加都要自己承擔。”天津勁松護養院院長李久茹說。

　　如果僅僅是防疫物資和食物成本的增加，還可以接受。對于大多數養老機構來說，真正給運營帶來威脅的，是人力資源成本的增加。

　　北京市豐臺區頤養康復養老照護中心院長施穎秀介紹，由于連續幾個月的封閉管理，所有在京護理人員需要加班工作，春節假期雙倍工資，員工需要倒班工作。據測算，每位護理員的工資漲幅在30%左右。

　　政策要求，疫情期間各地老年日間照料中心全部關停，其中接受日間照料的老人一部分選擇回家由家人照看，一部分老人選擇隔離后回到養老機構，居家照護工作也全部停止。鶴童公益養老集團在京津共有7家日間照料中心，關停后每月直接經濟損失超過20萬元。

　　北京市延慶區同馨樂養老院負責人侯文瑋告訴記者，疫情突然來襲，春節前回家的老人無法回養老院居住了。失去了進賬的同時，個別老人因為生病就醫后需在指定養老機構隔離14天，就選擇了定點機構繼續入住，不再回她這里了。

　　“往年我們都略有盈余，今年只能吃老本了，老本也快用完了。雖然天津民政部門提前發放了上半年的床位補貼，但接下來仍是一籌莫展。”李久茹說。

　　除此之外，人手不足的壓力也讓一些養老機構難上加難。由于部分員工被阻隔在外地，不能按時到崗，從院長到護工全部投入一線處理各種事務。“所有人員每天都是加班加點工作，工作和精神壓力都非常大，我們只能苦苦支撐。”天津勸業場街慎之長壽養老院院長杜永紅說。

　　老年群體精神壓力持續加大

　　盡管已接近初夏，但對于很多住在養老機構的老人來說，疫情帶來的“寒冬”讓老人們依舊“瑟瑟發抖”。

　　不同于年輕人，老人們大多無法熟練使用手機，對疫情進展的最新消息了解得較為遲緩。許多老人因隔離封閉、長時間不能與兒女親屬接觸、新冠肺炎老年患者死亡率較高等因素，產生了恐懼、自閉的心理。

　　家住北京大興區的孔奶奶平時白天都在社區日間照料中心度過，疫情期間日間照料中心關閉，兒女在外地隔離無法回京，長達42天獨自居住讓她接近崩潰，導致血壓和血糖飆升住進了醫院。

　　此前，許多養老機構設有送餐服務，深受老年人歡迎。但在疫情期間，多數送餐服務停止。鶴童老年餐飲配送中心疫情初期停止了80%以上業務，僅為部分孤老提供送餐保障，后因社區全部封閉，不得不全部結束送餐業務，孤老群體吃飯只得依賴社區。

　　春節前從養老機構回家過年的老人也“不好過”。沒有了專業的護工，餐飲、護理都成了擺在家庭中的難題。不少老人在疫情期間與親屬發生過摩擦，情緒十分低落。

　　相對于疫情帶來的不便，恐慌、焦慮更讓老人倍感煎熬。由于老人們普遍缺乏溝通對象和渠道，聽到“某國放棄60歲以上患者”等傳言時，極易發生應激反應障礙。北京一所醫院變態反應科負責人介紹，3月份曾一天收治了3名應激反應障礙患者，平均年齡在60歲以上。

　　疫情期間，年輕人活在“云端”，云生活不斷玩出花樣；而老年人，尤其是生活在養老機構、與數字生活基本絕緣的老年人，精神壓力可想而知。

　　多渠道保障養老服務業平穩運行

　　長期照護行業生存艱難，會為社會、家庭帶來一系列負面影響，應多措并舉幫助養老機構渡過難關，保障養老機構平穩有序運行。

　　進一步做好物資儲備工作。目前各養老機構的物資壓力依然不小，民政部門可根據實際需求統一調配防疫物資，并協調慈善機構在必要時進行捐贈物資劃撥。此外，隨著疫情的緩解，在可以接受新的老人入住及允許外出老人返院時，養老機構仍然要持續做好相應防控工作，同時需要相應的物資儲備。

　　進一步制定和完善符合養老機構實際情況的醫保政策。李久茹介紹，受規模和醫療條件的限制，勁松護養院只能按照一級醫院的醫保標準銷售藥品，但疫情期間部分老人所需的藥物特別是一些消炎藥不在范圍內，只能讓家屬到醫院購買或選擇高價購買。對此她建議對政策進行適當調整，結合養老機構實際劃定醫保范圍。

　　協調降低養老機構的租賃成本。目前各地針對中小企業出臺了不少復工復產扶持政策，但許多養老機構未能享受政策減免。如有地方規定，中小企業租用國有資產的房子，可以免2到3個月的房租，有些養老機構屬民辦非企業性質，享受不到類似政策。專家建議，可考慮對養老機構給予適當的房租減免，對于租用私人房屋的養老機構，可通過減免房東房租租賃稅或發放租房補貼的方式降低成本。

　　發放疫情特殊補貼。疫情期間，不少地方提前發放床位補貼，緩解養老機構經濟壓力，雖有一定效果但缺口依然不小。建議給予養老機構新招非本地人員相應的交通補貼。

　　如今，心理抗疫越來越受到重視。老人們的心理、精神狀態也不容忽視，社會力量、民間組織、心理救援機構也應根據當地疫情形勢，通過多種方式，將服務下沉至養老機構中，為老人減輕心理壓力以提高其生活質量。（刊于《半月談內部版》2020年第5期）

【糾錯】

責任編輯： 劉陽