疫期我國民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入驟減兩成經(jīng)營承壓

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何走出疫情“沼澤”

　　● 疫情防控期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行封閉式管理，一方面能更好地保護(hù)老人，另一方面也出現(xiàn)了親人無法探視、服務(wù)人員短缺等問題

　　● 運(yùn)營成本加大是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的感受最強(qiáng)烈、問題最突出、壓力最明顯的挑戰(zhàn)，甚至已到了難以支撐的局面

　　● 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是保民生、保基礎(chǔ)、保疫情防控的重要一環(huán)，政府相關(guān)部門應(yīng)該從長(zhǎng)效性、前瞻性和保障性出發(fā)，制定相應(yīng)的政策法規(guī)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予指導(dǎo)和幫扶

　　4月24日，民政部舉行2020年第二季度例行新聞發(fā)布會(huì)。民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長(zhǎng)李邦華說，新冠肺炎疫情對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的影響是巨大的。據(jù)民政部抽樣調(diào)查，與同期相比，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入減少20%左右，平均支出增加20%至30%，壓力陡增。

　　隨著疫情防控范圍擴(kuò)大、防控力度加強(qiáng)，封閉式管理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨更大的困境和挑戰(zhàn)。

　　“一方面，疫情防控期間，封閉式管理能更好地保護(hù)老人；另一方面，也出現(xiàn)了親人無法探視、服務(wù)人員短缺等問題。”中國政法大學(xué)教授李超說。

　　李超建議，可以通過對(duì)接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)、運(yùn)用智慧養(yǎng)老信息技術(shù)等措施，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在疫情防控期間度過危機(jī)。

　　也有業(yè)內(nèi)人士提出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是保民生、保基礎(chǔ)、保疫情防控的重要一環(huán)，因此應(yīng)該對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人給予更多關(guān)注，政府相關(guān)部門也應(yīng)該從長(zhǎng)效性、前瞻性和保障性出發(fā)，制定相應(yīng)的政策法規(guī)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予指導(dǎo)和幫扶。

　　多措并舉加強(qiáng)管理

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)筑牢防線

　　1月28日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》，并出臺(tái)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控措施》。

　　2月7日，民政部印發(fā)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》。

　　為做好疫情防控工作，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紛紛采取封閉式管理。然而，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人共享活動(dòng)空間、食物和設(shè)備，因此他們的集體生活更易引起傳染病暴發(fā)。老年人免疫力低，也更容易發(fā)病并導(dǎo)致死亡。

　　2月16日，黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)圣水湖養(yǎng)老院60號(hào)樓，有24位老人被確診感染新冠肺炎，全部在齊齊哈爾市第一人民醫(yī)院救治。同時(shí)，整個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面進(jìn)入嚴(yán)格的隔離觀察，同期和養(yǎng)老院接觸的家人及護(hù)理人員、管理人員也全部進(jìn)行隔離觀察。

　　2月17日，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)指南的通知》明確要求：

　　一、密切關(guān)注老年人健康狀況。

　　二、老年人身體出現(xiàn)不適或疾病發(fā)作，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)與老年人和家屬溝通商量，達(dá)成一致后，通過機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員處置、電話求助醫(yī)療機(jī)構(gòu)、請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生出診、撥打120急救電話就醫(yī)或由家屬送醫(yī)。有條件的或根據(jù)入住服務(wù)協(xié)議，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員隨同協(xié)助就醫(yī)。

　　三、老年人出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀，不排除有流行病學(xué)史的，應(yīng)立即執(zhí)行隔離觀察，并及時(shí)送醫(yī)排查。

　　四、被確診為疑似病例或確診病例的，應(yīng)當(dāng)立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)須及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康、民政部門指導(dǎo)下對(duì)密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開展排查，實(shí)施14天隔離觀察；機(jī)構(gòu)開展全面消殺、規(guī)范處置個(gè)人物品等相關(guān)工作。

　　五、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后返回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人和陪同工作人員，應(yīng)當(dāng)隔離觀察14天，無異常后方可入住和工作。新冠肺炎老年人治愈后需返回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)隔離觀察14天，無異常后方可入住。

　　“我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理在疫情防控期間的表現(xiàn)還是不錯(cuò)的。”北京師范大學(xué)中國公益研究院院長(zhǎng)助理高云霞說。

　　高云霞具體分析稱，從政府部門來說，民政部以及各地民政部門非常重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理，采取了包括檢查、培訓(xùn)、協(xié)調(diào)防護(hù)物資在內(nèi)的多種措施，快速出臺(tái)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的疫情防護(hù)指南，各地民政部門也分別召開線上培訓(xùn)會(huì)議。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身來說，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在具體管理措施上也有了很大的進(jìn)步，各地也沒有出現(xiàn)類似西方國家的大面積老年人感染、死亡或護(hù)理人員逃離等現(xiàn)象。

　　高云霞說，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別需要注意輸入性管理，因此，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)訪客管理、登記非常嚴(yán)格。針對(duì)已經(jīng)離開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，采取延期返回、嚴(yán)格進(jìn)行體溫檢查等措施。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部也對(duì)員工和老年人進(jìn)行嚴(yán)格的管理。例如，針對(duì)老年人用餐，采取分餐制，送餐到房間等措施。同時(shí)，對(duì)場(chǎng)所、用具嚴(yán)格進(jìn)行消毒。

　　運(yùn)營成本大幅增加

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營承壓

　　不過，封閉式管理給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)造成的影響也不容忽視。疫情防控期間，除了收入下降以外，新增支出較同期相比也大幅提高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營承壓。

　　清華大學(xué)公共健康研究中心辦公室主任張軍、比利時(shí)根特大學(xué)醫(yī)學(xué)與健康科學(xué)學(xué)院教授張維宏等人于2月7日至19日，對(duì)北京、河北、上海、浙江、江蘇、安徽、天津、福建、四川、湖南、廣西、貴州、云南、黑龍江14個(gè)省市的29家不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括公辦公營、民辦民營和公辦民營）進(jìn)行調(diào)查。

　　根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果撰寫發(fā)表于中國勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院學(xué)報(bào)上的《新型冠狀病毒肺炎疫情下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的挑戰(zhàn)》一文中，被調(diào)查的29所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，疫情防控期間，51.7%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有老人返院，51.7%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有員工返院；93.1%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展了心理咨詢活動(dòng)；89.7%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能夠滿足需求，69%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員能夠滿足需求；僅有37.9%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防疫物資能夠滿足需求，75.9%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活物資能夠滿足需求；100%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本增加，58.6%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得社會(huì)支持救助。

　　“運(yùn)營成本高，持續(xù)經(jīng)營有壓力”的問題出現(xiàn)在張軍、張維宏等人的調(diào)查結(jié)論中。在調(diào)查了29家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，他們發(fā)現(xiàn)，運(yùn)營成本加大是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的感受最強(qiáng)烈、問題最突出、壓力最明顯的挑戰(zhàn)，甚至已到了難以支撐的局面。

　　具體原因包括多個(gè)方面：封閉期間，返院的老人和員工需單間隔離，增加了空間需求和醫(yī)療成本；對(duì)新冠肺炎患者或處于高發(fā)區(qū)不能返院的員工要照常發(fā)放工資，這方面的成本沒有減少；因員工不足，臨時(shí)招募人員，需要加大投入；對(duì)封閉期間不能回家的員工，給予的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)及對(duì)其家人給予的關(guān)心和幫助，也是額外的支出；防疫物資和生活物資價(jià)格上漲，必然大幅增加成本。

　　同時(shí)，張軍、張維宏等人發(fā)現(xiàn)疫情防控期間，銷售工作受到極大的影響，新的床位不能推向市場(chǎng)、新簽約的客戶不能入住。運(yùn)營鏈?zhǔn)艿骄薮蟮挠绊懀傮w經(jīng)濟(jì)收入大幅減少。與增加的運(yùn)營成本和大幅減少的經(jīng)濟(jì)收入相比，社會(huì)救助只是杯水車薪。

　　制定專門扶持措施

　　平穩(wěn)渡過疫情難關(guān)

　　李邦華表示，為了幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)渡過難關(guān)，民政部一方面推動(dòng)相關(guān)部門在出臺(tái)支持企業(yè)的稅收、融資、就業(yè)等政策措施中將民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入其中，同時(shí)指導(dǎo)各地結(jié)合實(shí)際出臺(tái)扶持政策。

　　“目前，許多地方已經(jīng)出臺(tái)了實(shí)施辦法和細(xì)則，主要集中在提高運(yùn)營補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。例如，提前發(fā)放半年的運(yùn)營補(bǔ)貼資金，降低房租成本、優(yōu)化授信條件、開展費(fèi)用減免、提供物資保障等方面，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)渡過疫情難關(guān)。隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)逐步恢復(fù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以接收新入住老年人和返院老年人后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力會(huì)逐步緩解。”李邦華稱。

　　張軍、張維宏等人則建議，財(cái)政、稅務(wù)和金融等部門應(yīng)針對(duì)養(yǎng)老行業(yè)受疫情沖擊的特殊情況，制定專門扶持措施。除了國家和各地出臺(tái)稅收減免、租金減免等措施外，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要額外增加非常時(shí)期的財(cái)政補(bǔ)貼。一是建議暫緩養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為員工繳納社保；二是財(cái)政部門對(duì)日常醫(yī)療易耗品的高價(jià)部分提供補(bǔ)貼，可根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信用情況先發(fā)放補(bǔ)貼，疫情結(jié)束后再補(bǔ)充評(píng)審；三是特殊時(shí)期，可以給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水電暖煤氣等特殊補(bǔ)貼；四是給予疫情防控期間在崗護(hù)理人員崗位補(bǔ)貼，給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信貸融資政策支持。

　　此外，張軍、張維宏等人還撰文建議，重新審視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)關(guān)于殘障人士待遇的政策。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的對(duì)象都是高齡、失智、失能、行動(dòng)不便人員，某種程度上也算是殘疾人員，希望政府降低或取消養(yǎng)老企業(yè)安排殘疾人就業(yè)的比例要求，減免養(yǎng)老企業(yè)繳納的殘疾人就業(yè)保障金，減輕企業(yè)資金壓力。同時(shí)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收失能老人的補(bǔ)貼，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傷殘及不能自理老人護(hù)理的支持，并提供便利的上門指導(dǎo)和治療。