“我們這里是抗擊疫情的‘橋頭堡’，必須守住！” 1月23日是北京確診2例新冠肺炎病例的第四天，當(dāng)晚，王凌航在辦公室支了張折疊床，從此以后他就堅(jiān)守在醫(yī)院里。
自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，發(fā)熱門診成為疫情防控工作中的“橋頭堡”，北京地壇醫(yī)院發(fā)熱門診也成了抗擊新冠肺炎疫情的前沿陣地。王凌航是該院感染病急診科主任，作為“橋頭堡”的守衛(wèi)者，最忙的時(shí)候，他們一天就要接診200多名發(fā)熱患者。如何在發(fā)熱門診大量的病人中做到不漏診、不錯(cuò)診，這考驗(yàn)著他們中每一個(gè)人的專業(yè)性和耐心。
沒有讓來這兒的“第一例”溜走
新冠肺炎集中暴發(fā)之際正值流感高發(fā)季，大量發(fā)熱待查患者涌入發(fā)熱門診。疫情早期，判斷病例的尺度不易把握，過松可能漏掉病人，擴(kuò)大范圍收留太多疑似病例，醫(yī)院的容量又不夠。
“那一晚也很糾結(jié)，當(dāng)時(shí)醫(yī)院開放的收治新冠肺炎的床位有限，如果誤診占用了床位，再來重癥患者可能收不進(jìn)來，可一旦是新冠肺炎，漏了后果不堪設(shè)想。”北京地壇醫(yī)院篩查出來的第一例新冠肺炎確診患者至今都讓王凌航印象深刻。
1月23日晚，一位37歲的女患者帶著6歲的孩子前來就診。“我剛從武漢回來，沒什么感覺，看到北京有確診病例，就想查查。”當(dāng)班醫(yī)生聽到這些，立刻警覺起來。可這位女士沒有任何癥狀，血象也正常，拿不準(zhǔn)主意的當(dāng)班醫(yī)生第一反應(yīng)就是馬上向王凌航匯報(bào)。“我在科里的工作群里說，所有拿不準(zhǔn)的病例都由我來判斷，我負(fù)責(zé)。”當(dāng)聽到剛從武漢回來，又發(fā)現(xiàn)胸片“右下肺有淡淡的斑片狀影”，王凌航果斷拍板：按疑似病例收進(jìn)病房。
這一晚上，王凌航接了20多個(gè)電話，當(dāng)晚收住院的3個(gè)疑似病例最終回報(bào)檢測(cè)結(jié)果都是“陽性”。
參與制定“北京診療方案”
在王凌航的電腦里有個(gè)他自稱“流水賬”的日記本，從中可以看到，他從去年12月底就開始密切關(guān)注新冠肺炎疫情進(jìn)展情況，1月18日就在科里布置了“值班醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩”。而在近期，他開始時(shí)刻關(guān)注著國際疫情的進(jìn)展。
2月27日下午，望京社區(qū)送來一位韓國人。這位患者發(fā)燒38.2攝氏度，甲型、乙型流感快速檢測(cè)都是陰性，胸片、血象判斷不像是新冠肺炎，新冠核酸檢測(cè)陰性結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。
這是醫(yī)院接診的第一個(gè)從韓國來的病例，又是社區(qū)排查送來的，到底是不是？如果不能做出準(zhǔn)確判斷，大家誰也放心不下。“不能放走，先留觀”，王凌航?jīng)Q定讓感染中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行重呼吸道病原體核酸檢測(cè)。
晚上11點(diǎn)45分，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)檢出甲型流感病毒H1N1，“補(bǔ)液，上帕拉米韋進(jìn)行抗病毒治療”，精準(zhǔn)的治療使得這位患者第二天體溫就恢復(fù)了正常，社區(qū)工作人員和醫(yī)務(wù)人員緊繃的神經(jīng)這才放松下來。王凌航說：“隨著北京確診病例的減少，目前我們要內(nèi)防反彈、外防輸入。”
100多篇文獻(xiàn)、國家7版診療方案逐字逐句通讀，王凌航是該院感染病急診科唯一不換班的醫(yī)生，深夜是他的學(xué)習(xí)時(shí)刻。“我常和年輕醫(yī)生說，診療方案只是綱領(lǐng)，要學(xué)會(huì)自我思考，要一個(gè)病例一個(gè)病例地思考。”王凌航在國家診療方案的基礎(chǔ)上參與制定了“北京方案”。
“希望大家都能有一雙慧眼”
疫情期間，北京地壇醫(yī)院感染病急診科最多時(shí)一天要接診200多名患者，在短短幾分鐘內(nèi)，要從這些患者中準(zhǔn)確篩查出新冠肺炎患者而不漏診一個(gè)，這對(duì)醫(yī)生來說不是一件簡(jiǎn)單的事，特別是對(duì)前來感染病急診科支援的醫(yī)生來說。
“發(fā)熱門診是篩查診斷疫情的第一關(guān)，來的人里不知道誰是攜帶甚至感染新冠肺炎的患者。”從1月27日開始，王凌航通過網(wǎng)絡(luò)課堂為全國基層醫(yī)生解讀診療方案、在線答疑。王凌航說：“我希望大家都能有一雙慧眼。”
帶好感染病急診隊(duì)伍，做好每個(gè)臨床病例的篩查，這副擔(dān)子可不輕。人手不夠時(shí)王凌航還參加一線值班。在這次疫情中，北京地壇醫(yī)院是為數(shù)不多的能夠開展病毒核酸檢測(cè)的單位，實(shí)驗(yàn)室就設(shè)在位于感染病急診科的感染中心P2+實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。
從疫情一開始，因?yàn)轭A(yù)感到疫情有蔓延趨勢(shì)，他就著手進(jìn)行技術(shù)儲(chǔ)備。2月6日，地壇醫(yī)院取得新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)確認(rèn)診斷權(quán)，由感染病急診科和檢驗(yàn)科的同志組成的核酸檢測(cè)小組，至今還在連續(xù)奮戰(zhàn)。
作為科主任，王凌航除了以身作則之外，還做了大量心理疏導(dǎo)工作。“還有護(hù)士防護(hù)問題，我告訴她們，采集鼻咽拭子標(biāo)本時(shí)，側(cè)著點(diǎn)兒身子。”作為傳染病專家，在健康科普宣傳的“戰(zhàn)場(chǎng)”上，基層單位督導(dǎo)工作現(xiàn)場(chǎng)中，院內(nèi)會(huì)診、危重癥患者查房討論中，到處可見他忙碌的身影。
決不能漏掉一個(gè)可疑病例
3月初，境外疫情輸入壓力增大。“堅(jiān)守國門，決不漏診一個(gè)”，王凌航帶領(lǐng)感染病急診科醫(yī)護(hù)人員又投入境外來(返)京有癥狀人員的篩查和確診患者救治中。
從3月初的每天幾例、幾十例，到3月14日24小時(shí)篩查207人，3月15日24小時(shí)篩查270人……數(shù)字不斷在攀升，急救車送來一個(gè)又一個(gè)從首都機(jī)場(chǎng)入境有癥狀等待篩查的人員。
“我們要細(xì)致再細(xì)致，決不能漏掉一個(gè)可疑病例。”王凌航對(duì)醫(yī)護(hù)人員說，雖然工作量驟增，但工作不能有一點(diǎn)兒馬虎，一旦漏掉一個(gè)后果不堪設(shè)想。
在醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配指揮下，王凌航與相關(guān)部門工作人員現(xiàn)場(chǎng)辦公：優(yōu)化工作流程，調(diào)配醫(yī)護(hù)人員，快速疏導(dǎo)人流，加快檢測(cè)時(shí)間，增加座椅，搭起救援帳篷，解決就餐問題，協(xié)調(diào)篩查后的人員轉(zhuǎn)運(yùn)……每個(gè)工作環(huán)節(jié)都緊張有序。
“我們會(huì)堅(jiān)持到最后，直到戰(zhàn)役取得最終勝利。”王凌航說。(文/康彥龍)
