強化中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)深度介入診療過程，是新冠肺炎疫情醫(yī)療救治的一個鮮明特點。截至2月24日，各地派出的4900余名中醫(yī)醫(yī)務人員戰(zhàn)斗在湖北抗疫一線。
2月20日，國家中醫(yī)藥局黨組書記、副局長余艷紅在新聞發(fā)布會上表示，目前中醫(yī)藥參與疫情防控取得階段性進展，參與救治的廣度和深度不斷提高，中西醫(yī)密切協(xié)作、聯(lián)合攻關，發(fā)現(xiàn)了一批有效方藥和中成藥，在治療新冠肺炎中取得了較好療效。
雷神山醫(yī)院自建成以來共收治1000多名患者。該院中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)，由第四批國家中醫(yī)醫(yī)療隊接管。醫(yī)療隊分別由上海、廣東、吉林醫(yī)護人員組成。
上海中醫(yī)醫(yī)療隊
多措并舉緩解病痛
由122名醫(yī)務人員組成的上海中醫(yī)支援湖北醫(yī)療隊，2月15日到達武漢，接管雷神山醫(yī)院C5、C7病區(qū)。醫(yī)療隊副領隊、上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長李斌告訴記者，兩個病區(qū)從2月19日開始收治首批病人。
“我們采用的是中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療。依據(jù)第六版診療方案進行西醫(yī)的常規(guī)診治，同時加入中醫(yī)外治療法，包括中藥湯劑、針灸、敷貼和功法等傳統(tǒng)醫(yī)學手段。”李斌說。
岳陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任王振偉發(fā)現(xiàn)，患者中有的因病程較長，實癥轉(zhuǎn)虛或虛實夾雜的情況較為普遍；還有一些病人，已經(jīng)過一段時間治療但收效不明顯，癥狀雖消失，核酸檢測卻未轉(zhuǎn)陰性。“對這類病人，除了口服中藥湯劑，還采用針灸等非中藥療法，提升免疫力。”
據(jù)了解，在負壓隔離病房里，由于穿著防護服、戴著手套，傳統(tǒng)針灸不易定位且存在安全風險。醫(yī)生們臨時做出調(diào)整，將傳統(tǒng)針灸改為采用管針、撳針等更為安全的針刺方式。
對于輕癥和恢復期病人，醫(yī)療隊還帶來了一套“六字訣”中醫(yī)功法。“它最早見于陶弘景的記載。以前我們用它來治療慢阻肺效果不錯。新冠肺炎患者易有肺功能損傷、纖維化，教會大家練功法，不光能緩解生病、住隔離病房帶來的焦慮、抑郁情緒，還對后期康復大有好處。”王振偉說。
在王振偉看來，國家診療方案像“總舵”，已為新冠肺炎治療定下總體方向，每位中醫(yī)要做的是辨型施治的小調(diào)整。“以熱為主、以濕為主、以堵為主、以淤為主、以虛為主等等，因人而異。”
廣東中醫(yī)醫(yī)療隊
扶正救肺分類施策
廣東中醫(yī)醫(yī)療隊分管的雷神山醫(yī)院傳染三科六病區(qū)，2個小時收滿48名患者，其中重癥12例、危重癥2例。
一名82歲的女性患者，此前已經(jīng)治療20多天，但癥狀并未好轉(zhuǎn)——不僅發(fā)熱咳嗽，還嚴重失眠。接到病人后，隊員立即對其進行會診，開具中醫(yī)湯藥，還進行了針灸。當晚，患者的睡眠及精神狀態(tài)有了明顯改善。
“患者多年齡偏大，且本身患有其他疾病，會有多種不適體征。為了避免病毒引發(fā)其他臟器受損，我們不僅關注肺部，還要綜合考慮整體情況進行救治。”廣東中醫(yī)醫(yī)療隊隊長、省中醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任鄒旭介紹，現(xiàn)在醫(yī)療隊是按新版的診療方案治療，大方向是“扶正救肺”。
目前，該醫(yī)療隊的中醫(yī)診療方案有兩種：對病情較嚴重的患者，用中藥顆粒劑、飲片、針灸等方式補充元氣，從內(nèi)部激發(fā)患者的身體潛能對抗病毒；對輕癥患者，多采用中藥飲片加八段錦的方案，會讓其適量運動。比如教八段錦進行健身，既增強其身體素質(zhì)，也緩解心理壓力。
“雖然隊員均來自中醫(yī)系統(tǒng)，但都具備中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)能力。目前48名患者，都在進行中西醫(yī)綜合施治，二者各有優(yōu)勢，并不矛盾。”鄒旭表示，將進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，與醫(yī)院共同協(xié)作優(yōu)化推行診療方案。
自1月29日起，由廣東省中醫(yī)院副院長張忠德任隊長的國家援助湖北第二支中醫(yī)醫(yī)療隊，已經(jīng)接管湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為新冠肺炎患者改造的隔離病區(qū)。這也是當時唯一由中醫(yī)系統(tǒng)力量接管的定點救治醫(yī)療機構(gòu)。“他們積累了大量的重癥救治經(jīng)驗，我們已經(jīng)建立起遠程會診機制。”鄒旭說。
吉林中醫(yī)醫(yī)療隊
團隊攻關效果初顯
2月19日，吉林中醫(yī)醫(yī)療隊正式接管雷神山醫(yī)院C8病區(qū)。“首批收治了18名病人，大家對中醫(yī)診療普遍持接受態(tài)度。”長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院副院長王健說，醫(yī)療隊趕往武漢之前，就已啟動了針對新冠肺炎的攻關。
1月21日，由長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肺病科主任王檀和王健領銜的團隊就向吉林省科技廳申報了攻關課題。在吉林期間，中醫(yī)團隊通過遠程會診的方式對長春及周邊市區(qū)的50個確診病例進行診療，“效果顯著。”
“我們把在吉林積累的病例情況，匯集成了信息系統(tǒng)，并帶到了武漢。但南北方氣候、水土有別，需要進一步研究。”王健表示，通過對既有信息的整理，并結(jié)合在雷神山的醫(yī)學觀察，吉林中醫(yī)醫(yī)療隊將新冠肺炎發(fā)病分為“外感期、肺炎期、恢復期”3個過程，進而又細分為8個階段，每個階段都配有詳盡的“治則、治法和方藥”。
“依照中醫(yī)標準，絕大多數(shù)患者的臨床癥狀都有漸輕趨緩。”王健表示，接管病房2天后，辨證施治，診療效果已初步顯現(xiàn)。吉林中醫(yī)醫(yī)療隊設計了多達58個類目的調(diào)查問卷，對接管的每一名患者進行中醫(yī)調(diào)查，并根據(jù)不同患者的不同臨床表現(xiàn)，不斷更新、改進治療方案。
吉林中醫(yī)醫(yī)療隊還帶來了一臺特殊的裝備車——流動智能應急中藥房。“拿到處方后，3到5分鐘就能配好6盒共18服藥。”王健告訴記者，車輛內(nèi)部的藥盒內(nèi)裝有300多味中藥萃取的顆粒，藥師根據(jù)處方可快速找到所需中藥，然后在操作臺上完成配藥。“劑量自動換算、藥物自動封口，醫(yī)護人員只需用開水給患者沖服，無需煎煮，從而提高了診療效率，能爭取更多寶貴時間！”（記者汪曉東、姜泓冰、姜曉丹、李家鼎、付文）
