“進駐15天，我們所有的患者零死亡。”2月23日，湖北武漢同濟醫院光谷院區大門口，江蘇第五批援湖北醫療隊蘇州二隊隊長、蘇州大學附屬第一醫院重癥醫學科主任醫師郭強告訴記者，語氣里透著欣慰。
打贏“武漢保衛戰”，重點難點就在重癥患者的救治。對醫護人員來說，最艱險最慘烈的“戰斗”也大多發生在ICU里。放眼整個武漢，全市5家集中收治重癥患者的重點醫院，“江蘇隊”主要參與了其中3個。任務艱巨，責任重大。
“前線”傳來的信息振奮人心：截至2月23日，“江蘇隊”進駐接管的多個病區迄今“零死亡”。近一周來，“重轉普”或治愈出院的患者在逐漸增多。在ICU里，江蘇的白衣戰士怎樣與病魔“掰手腕”？本報前方記者前往相關醫院一探究竟。
關鍵詞一：
“陣容豪華，武器先進”
江蘇第三批援湖北醫療隊組建時的目標就十分明確——接管武漢同濟醫院中法新城院區的一個重癥病區。2月2日，到了武漢以后，他們第一時間“突進”的是這家醫院的ICU。
“我們這支隊伍堪稱‘豪華陣容’——18名醫生全部來自重癥醫學科或者呼吸科重癥醫學專業，護士也都是相關科室，分別來自江蘇省人民醫院、東南大學附屬中大醫院、徐州醫科大學附屬醫院等32家高水平醫療機構，整體實力非常強。”江蘇第三批援湖北醫療隊成員、省人民醫院重癥醫學科主任醫師劉少華說，新冠肺炎沒有特效藥，只能針對患者癥狀采取措施提供支持，呼吸等生理狀況每時每刻都在變化。“在ICU里，面對的都是極為危重的患者，大家在戰斗中迅速適應、磨合。”
來自江蘇各地的醫護人員，在這里緊緊擰成了“一股繩”。2月21日，病區有一位再生障礙性貧血的新冠肺炎重癥患者入院，病情十分危急。4名醫生在病房里救治，原本輪到休息的14名醫生在微信群里連夜討論病情。大家你一言我一語在線會診，一直持續到凌晨兩三點，終于找到最佳治療方案。
“關口前移”是牢牢控制病情的關鍵所在。這不僅需要醫生高超的醫術，也需要先進的醫學設備。剛抵達武漢，江蘇第三批援湖北醫療隊領隊王寧就第一時間翻物資倉庫，“什么都缺！無創呼吸機、血氣分析儀很少，指脈氧儀只有一臺。指脈氧儀是隨時觀察患者狀況的重要儀器，必須配足一個病床一臺。”當時和記者的電話里，他十分焦急。向后方求援！通過各種渠道，終于為每位救治患者配上一臺指脈氧儀。
“現在都配齊了，如果有特別危重的患者，我們也能夠及時轉到ICU。”王寧說，抗“疫”作戰，團隊作戰、裝備保證，一樣也不能缺。“目前，我們已經有7名患者康復出院，多數患者通過治療逐漸好轉，從重癥轉向普通癥，實現了‘零死亡’。”
關鍵詞二：
“上班看病，下班議病”
“今天一個病例要做持續的血液凈化治療，碰到這樣的復雜病例，我們首先跟全國的同行，比如跟北京、上海的，包括國內幾位著名的呼吸重癥方面的專家請教溝通。每天晚上都會討論治療方案，根據現有的經驗和以前積累的學術認識，調整優化治療方案。每個治療，我們都是謹慎的，經過討論的。”郭強說。
郭強所在的第五批江蘇援湖北醫療隊，130人從蘇州出發，進駐光谷院區重癥病區，整建制接管了51名重癥患者。參戰15天，接管的所有的患者“零死亡”，所有醫護人員“零感染”。這個成績背后，是“上班看病，下班議病”的工作模式。
從事重癥醫學近20年，郭強的專業領域就是病毒性肺炎，從禽流感到甲流，實戰中積累的“專業自信”，在臨床發揮很大作用。比如說，重癥患者氣管插管后噴濺氣溶膠是最危險環節，怎樣確保安全操作？
“第一，我們盡可能用藥物控制，減少患者的噴濺；第二，是在操作當中，一定要有序，不能搞亂；第三，我們在做患者搶救的同時，要求所有的醫護人員保持頭腦清醒，在做最大防護的同時再做最及時的搶救，這一點至關重要。”郭強說，他們所在的病區要求把一些準備困難的搶救藥品預先抽好，把呼吸機調好。為防止管子脫落，還要用隔離袋預先包好。“打仗并不是光憑勇氣，必須做足準備，我們是做了充分的預估和評判的。”
困難依然存在，最大的壓力還是來自于時間緊、任務重。在一些操作的時候，平時用一倍的力量，這里要用十倍的力量去做，復雜和困難程度超出想象。醫護人員往往是浸在汗水里、泡在防護服里去搶救患者，操作時需要更加膽大心細使“巧勁”。例如，在搶救頑固低氧血癥患者的時候，患者要趴下來打呼吸機，進行機械通氣。這時候，“江蘇隊”就兩個兩個輪換上，防止患者翻身大口喘氣，既提高成功率又保護醫護人員。
“我們內部總結了系統方案，不僅僅是從治療、護理，包括患者怎么去送檢查，怎么上激素，怎么使用無創呼吸機，每天給予多少液體，甚至患者情緒、睡眠，包括患者的訴求，都會全方位形成標準和方案，最大限度避免誤操作風險。”郭強說。
關鍵詞三：
“多科協作，特色管理”
對于第五批江蘇援湖北醫療隊南京一隊的隊員們而言，進入到武漢市同濟醫院光谷院區重癥病區后，就是一場和病毒的賽跑。“目前一共收治了59名患者，截至23日已有7名患者出院了，實現了‘零死亡’。”南京一隊領隊、南京鼓樓醫院副院長于成功說，22日晚上又收了兩位氣管插管的危重患者，“在外面已經治療了將近20天，效果不太好，才轉到我們這里。”
“來之前都知道這里的救治工作刻不容緩，但沒想到這么吃緊。”于成功扳著指頭說，2月9日晚上抵達武漢，安排好住宿已是第二天凌晨3點。清晨8點不到，就到了醫院看病房，了解相關情況。下午進行全員院感培訓，晚上6點接到緊急通知，晚上11點開始接收重癥患者。
這也意味著救治的發令槍打響了。但時間再緊、任務再重，也不能自亂了分寸。患者的信息不全，隊員們在進行基礎治療的同時，用一個晚上時間“火速”把每個患者的情況錄入電腦。“準確信息的錄入，規范化的管理，才能夠充分地了解每個患者的情況，有利于進一步治療。這也是具有江蘇特色的精細化管理模式。”于成功說。
目前，對于新冠肺炎認知相對很少，恰恰需要給予綜合施治。“這支以南京鼓樓醫院為主的團隊，有重癥醫學專家，有呼吸科、感染科專家，甚至還有麻醉科、消化科、心理科專家。”于成功說，多個學科專家聯合在一起，形成了合力。“重癥患者們大多有基礎病、年齡比較大，單獨解決呼吸道問題沒有用，所以我們不光要治肺炎，還要治療其他相關疾病。”
為什么要特別選派心理科專家呢？“一些患者對新冠肺炎恐懼害怕，長期處于高度緊張的狀態，吃飯和睡眠很不好，甚至有情緒上劇烈變化和精神上的異常表現。”于成功說，這些問題不解決，患者就不配合治療。這樣的狀態對身體免疫力和對病情恢復也是不利的。“醫病更要醫心，我們的醫生和護士經常跟患者聊天，解釋一些肺炎知識，心理負擔解除后，對治療起到非常好的效果。這也是將醫者仁心的大愛精神，落實到具體行動中去。”（記者 王世停 王 拓 王子杰）
