武漢江夏方艙醫(yī)院總顧問張伯禮談新冠肺炎治療：
中醫(yī)對(duì)輕癥有確切療效 亦可輔助治療重癥
這幾天，一段天津中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員在武漢江夏方艙醫(yī)院帶著患者練習(xí)太極拳和八段錦的視頻在網(wǎng)上走紅。這是武漢市首個(gè)以中醫(yī)為主的方艙醫(yī)院。截至記者發(fā)稿，已收治確診患者300余人。江夏方艙醫(yī)院總顧問、中央指導(dǎo)組專家組成員、中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮感慨，此次新冠肺炎疫情救治中，中醫(yī)對(duì)疫情介入的深度、廣度、力度史無前例。
在臨床診察和研究中他發(fā)現(xiàn)，中藥在減輕發(fā)熱癥狀、控制病情進(jìn)展、減少激素用量、減輕并發(fā)癥等方面具有療效，“中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，中西醫(yī)結(jié)合治療，歸根到底要讓病人得到最好的救治。”張伯禮說。
農(nóng)歷大年初三，年逾七旬的張伯禮便趕赴武漢，參與救治。半個(gè)多月來，他親自擬方，指導(dǎo)臨床一線合理用藥，逐步探索中醫(yī)藥診治的良方。
2月12日，張伯禮率領(lǐng)209名醫(yī)護(hù)人員組成的中醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐江夏方艙醫(yī)院。目前確診病例的病因大致相同，中醫(yī)診斷以濕毒郁肺、疫毒閉肺及濕熱蘊(yùn)毒為主。張伯禮分析，濕毒的表現(xiàn)為潛伏期長(zhǎng)，病情相對(duì)溫和，但病勢(shì)蠻纏，“新冠肺炎是病毒侵襲到人體內(nèi)與人自身抵抗力博弈的結(jié)果，因此提高機(jī)體抵抗力是非常有效的辦法。”中藥是針對(duì)患者整體狀況進(jìn)行治療，調(diào)動(dòng)人自身內(nèi)源性抗病機(jī)能。
這段時(shí)間，他們聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加工配送，把中藥送到武漢的社區(qū)、隔離點(diǎn)，目前已有5萬多人服用。這種大面積的治療已經(jīng)取得了直觀的效果，張伯禮分析，服藥后疑似病例大幅減少，有的確診患者的病情得到控制，一些病人因?yàn)樵缙谑褂昧酥兴帲捌涿庖吖δ軟]有受到重大打擊，白細(xì)胞不低，有助于調(diào)動(dòng)自身保護(hù)機(jī)能。”
“從全國(guó)來看，各地專家會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂蚣安∪颂攸c(diǎn)來配置中藥。”張伯禮說，中藥方不可能人人一樣。在江夏方艙醫(yī)院，目前患者使用的是抗冠1號(hào)和抗冠2號(hào)兩種中藥湯劑，中醫(yī)專家隨時(shí)密切觀察患者服藥后的反應(yīng)，可根據(jù)病人的個(gè)體情況，對(duì)藥方劑量進(jìn)行快速調(diào)配。方艙醫(yī)院專門配備了配方顆粒調(diào)劑車。
“目前確診80%以上的患者，都用到中醫(yī)治療。”張伯禮從臨床情況分析，越早使用中藥，效果越好。對(duì)輕癥患者可加速痊愈，避免轉(zhuǎn)至重癥；對(duì)重癥病人，能輔助治療。
他參與治療了一個(gè)重癥患者，其血氧飽和度一直很不穩(wěn)定，無法離開無創(chuàng)吸氧。了解到這位患者3天沒排便，肚子脹、憋氣，張伯禮開出中藥方。很快，病人排泄通暢，憋氣的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血氧飽和度逐漸穩(wěn)定，也從無創(chuàng)吸氧轉(zhuǎn)成鼻導(dǎo)管吸氧。
作為科技部專家組成員，張伯禮負(fù)責(zé)“中西醫(yī)結(jié)合防治新冠狀病毒感染肺炎的臨床研究”項(xiàng)目。他拿出首批臨床治療數(shù)據(jù)并得出這樣的結(jié)論：中醫(yī)參與治療新冠肺炎，能顯著減輕患者的臨床癥狀，縮短病程，提高臨床治愈率，減少危重癥的發(fā)生率。
研究把52例患者分成兩組，一組是中西醫(yī)結(jié)合治療，接診普通型27例、重型6例、危重型1例；一組是純西醫(yī)治療，接診普通型13例、重型4例、危重型1例。
西醫(yī)治療的方法是，用抗病毒和抗感染藥物等，同時(shí)機(jī)械輔助通氣治療。中醫(yī)治療使用湯劑的比率占88.2%，運(yùn)用濕毒郁肺方、疫毒閉肺方等；中成藥用蓮花清瘟顆粒、金花清感顆粒、藿香正氣水、體外培育牛黃等；中藥針劑用血必凈注射液、痰熱清注射液、生脈注射液、參附注射液，其中血必凈注射液的使用率占88.2%。
兩組治療結(jié)果顯示，從平均治療天數(shù)來看，中西醫(yī)結(jié)合治療組5.15天，比純西醫(yī)組短兩天，體溫恢復(fù)平均時(shí)間短1.74天，平均住院天數(shù)少2.2天，CT影像好轉(zhuǎn)率高19.4%，臨床治愈率高30%左右。只有5.9%的普通型轉(zhuǎn)重型及危重型，而純西醫(yī)組則達(dá)到35.3%。
現(xiàn)在處在恢復(fù)期的病人越來越多，張伯禮觀察到，這其中有一部分人，肺部滲出還沒完全吸收，有的人乏力、咳嗽等癥狀還在，還有的人免疫功能受損等，他正在指導(dǎo)武漢的中醫(yī)院康復(fù)門診，對(duì)康復(fù)期病人繼續(xù)進(jìn)行中醫(yī)治療直到痊愈。（記者 胡春艷）
