新華社重慶8月19日電 題：癌情仍?xún)疵?防治有進(jìn)步——來(lái)自腫瘤診療前線的觀察

　　新華社記者李松、黎華玲

　　癌癥作為威脅公眾健康的“大敵”，一直以?xún)措U(xiǎn)、難治的面目示人，是不少人眼中的絕癥。近年來(lái)，各地將癌癥診治關(guān)口前移，提高早期預(yù)防、早診早治水平，加上免疫治療、靶向治療等治療手段，整合醫(yī)學(xué)等理念不斷應(yīng)用到臨床一線，各地腫瘤防治能力在提升。

　　癌癥防控難度大

　　8月16日至19日，2019中國(guó)腫瘤學(xué)大會(huì)在重慶舉行。與會(huì)專(zhuān)家在會(huì)上分享了腫瘤學(xué)科建設(shè)、發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，為如何提高防治水平建言獻(xiàn)策。

　　在專(zhuān)家眼中，目前癌情仍然兇猛。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例在390萬(wàn)以上，肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等是最常見(jiàn)的癌癥。癌癥防治難度大、疾病負(fù)擔(dān)重，是嚴(yán)重危害公眾健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

　　與會(huì)專(zhuān)家認(rèn)為，癌癥治療效果差，既與我國(guó)人群中肺癌、肝癌等難治性腫瘤高發(fā)有關(guān)，也與腫瘤早期診斷率低、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤診治能力建設(shè)滯后、腫瘤診療規(guī)范性差有關(guān)。

　　“不少腫瘤患者在醫(yī)院就診時(shí)，病程往往已進(jìn)入中晚期，治療效果不佳。”相關(guān)腫瘤防治專(zhuān)家介紹，通常中晚期腫瘤患者需要較長(zhǎng)期的綜合治療，花費(fèi)要幾萬(wàn)元，甚至幾十萬(wàn)元。與之相比，癌前病變和早期癌癥經(jīng)過(guò)微創(chuàng)治療技術(shù)，效果相對(duì)較好。

　　此外，公眾防癌意識(shí)不足、基層醫(yī)療技術(shù)力量不足、資源投入保障不足等，也制約著癌癥早診早治的實(shí)現(xiàn)。

　　早診早治是關(guān)鍵

　　當(dāng)前國(guó)際通行的腫瘤預(yù)防辦法是“三級(jí)預(yù)防”，第一道防線是病因預(yù)防，重點(diǎn)在搞清病因，防患于未然；第二道防線是早期檢查，重點(diǎn)是查出癌前病變或早期癌癥病例，將癌癥扼殺在萌芽狀態(tài)；第三道防線是臨床治療，重點(diǎn)在使用科學(xué)方法，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高生存質(zhì)量。

　　腫瘤防治是系統(tǒng)工程，如果“只治不防”，只會(huì)“越治越忙”。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士樊代明等專(zhuān)家介紹，重點(diǎn)是要建立涵蓋腫瘤登記、早期篩查、規(guī)范診療、康復(fù)管理、科普宣傳等為一體的完整腫瘤防治體系，各地目前也都在為此努力。

　　在重慶，與過(guò)去患者病歷、病案由醫(yī)院各自掌握，信息相互隔離不同，全市已有14家腫瘤防治體系成員醫(yī)院打破“信息孤島”，將腫瘤登記信息匯總，上傳到統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)中。

　　“2018年以來(lái)，我們醫(yī)院就往數(shù)據(jù)庫(kù)上傳了500多份腫瘤登記表，里面詳細(xì)記載了患者基本信息、治療手段、治療效果、出院隨訪等情況。”重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)冉毅說(shuō)，“相關(guān)數(shù)據(jù)不斷匯總積累，有助于動(dòng)態(tài)掌握癌癥流行狀況和發(fā)展趨勢(shì)，讓腫瘤防治規(guī)劃更科學(xué)、更有針對(duì)性。”

　　承擔(dān)腫瘤早期篩查任務(wù)也正是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)。區(qū)縣級(jí)醫(yī)院距離群眾更近，如果具備相關(guān)腫瘤篩查能力，群眾就不用跑遠(yuǎn)路到省市級(jí)三甲醫(yī)院做篩查。

　　重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)吳永忠介紹，在重慶，由該院牽頭、區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與的城市早癌篩查已連續(xù)開(kāi)展6年，累計(jì)完成腫瘤高危人群免費(fèi)臨床篩查7.04萬(wàn)人次，并從中篩查出0.24萬(wàn)例疑似癌癥或癌前病變，推動(dòng)了腫瘤早診早治理念的落地。

　　必須加快整合

　　“腫瘤可怕嗎？很可怕。”樊代明介紹，但是有1/3的腫瘤是可以預(yù)防的，有1/3通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的，還有1/3通過(guò)規(guī)范治療，可以延長(zhǎng)生存期。

　　“關(guān)鍵就是要狠抓前兩個(gè)1/3，緊盯后一個(gè)1/3。”樊代明介紹，惡性腫瘤之所以難治，就在于它具有異質(zhì)性。“腫瘤不是單因素、單病因，而是多階段、多因素共同作用的結(jié)果，不能靠一種治療手段單打獨(dú)斗，只有整合資源力量，通過(guò)全方位努力，才可能在腫瘤診斷和治療中取得重大進(jìn)展。”

　　“腫瘤防治難在整合，貴在整合，也贏在整合。”中國(guó)工程院院士詹啟敏介紹，當(dāng)前我國(guó)的腫瘤防治工作一方面要加強(qiáng)科技創(chuàng)新，包括藥物創(chuàng)新、醫(yī)療裝備創(chuàng)新、臨床技術(shù)創(chuàng)新等。另一方面還應(yīng)該推動(dòng)整合醫(yī)學(xué)發(fā)展，他說(shuō)：“腫瘤防治，一定要做整合，這可以讓患者得到更加精準(zhǔn)的治療。目前不少醫(yī)院都在推動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療，內(nèi)科、外科、影像、病理、營(yíng)養(yǎng)等科室共同參與對(duì)患者的診斷，提出個(gè)性化治療方案，正是落實(shí)整合醫(yī)學(xué)理念的具體實(shí)踐。”

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責(zé)任編輯： 張樵蘇