全國政協十三屆一次會議3月10日8:45在梅地亞中心多功能廳舉行記者會，邀請5位全國政協委員就“提高保障和改善民生水平”回答記者提問。分別是：環保部副部長，九三學社中央副主席黃潤秋；教育部原副部長、總督學，中國教育國際交流協會會長，歐美同學會副會長劉利民；恒大集團董事局主席許家印；北京大學黨委副書記、醫學部黨委書記劉玉村；中國民間商會副會長，北京市工商聯副主席，京東集團董事局主席兼首席執行官劉強東。
3月10日8時45分，全國政協十三屆一次會議將在梅地亞中心多功能廳舉行記者會，邀請5位全國政協委員就“提高保障和改善民生水平”回答記者提問。圖為記者會現場。新華網/中國政府網 陳杰 攝
新華社記者：我想提問劉玉村委員。我們注意到，今年的《政府工作報告》27次提到了“醫”這個字，并且明確提出要下力氣解決群眾看病就醫難題。現在新醫改已經走過了九個年頭，進入深水區，想請問您覺得最大的難點在哪里？謝謝。
3月10日8時45分，全國政協十三屆一次會議在梅地亞中心多功能廳舉行記者會，邀請5位全國政協委員就“提高保障和改善民生水平”回答記者提問。圖為劉玉村回答記者提問。新華網/中國政府網 翟子赫 攝
北京大學黨委副書記、醫學部黨委書記劉玉村：首先感謝記者問了一個非常難回答的問題。醫療衛生體制改革是世界上一個共有的難題。在當今的世界上，說的最多、聲音最響說醫改有兩個大國，一個是發達國家美國，另外一個就是發展中國家中國。大家可能從各種媒體上都看到，美國三任總統都非常關注醫改，克林頓總統甚至讓夫人牽頭來做醫改，一直到現在的總統仍在持續關注。我覺得美國的醫改還在路上，當然，中國作為最大的發展中國家，已經作出特別多的努力，目前還存在著很多的難題。如果說難在哪兒？我個人歸納有三方面的原因：
第一，有限度的財力投入與日益增長的多元化需求之間的矛盾。劉部長在這兒剛說完教育，我個人認為學前教育，小學、中學一直到大學教育，從小一直到大學畢業到底得花多少錢，我覺得有一個基本標準，可以算得出來。但是，醫療是個無底洞，同樣一種疾病可能花不多的錢，也可能花未知數的錢，因為醫療方面涉及到健康問題，很容易站在道德的制高點上來評價、來說。比如，我們遇到一個病人，他說要不惜代價救治父親。現在科技的含量、新的材料、新的生物制藥產品的出現，給醫療帶來了沉重的負擔，世界上大概分三類國家，美國投入了它GDP的15%到17%也沒有完全解決好這個問題，還有4000多萬沒有醫保的人。我在美國期間，在急診室看到窮人沒有醫保，一直把病養成了一個能到急診看病的階段，坐到急診室里可能等好幾個小時才能看上病。還有一類國家，就是大概投入10%左右的GDP，比如說日本、加拿大，但是他們國家也有一個問題，就是效率也同樣存在問題。我聽到這么一個笑話，在某個國家，一個人摔傷以后去看病，認為可能有鎖骨骨折，醫生跟他說，你回家等著什么時候通知你來拍片子。三個月以后通知他拍片子證明鎖骨骨折已然愈合了，所以它有一個效率的問題。中國作為一個新興的經濟體國家，大概的投入水平在5%到10%之間，所以看財政投入的增長，似乎趕不上需求和期望值的增加。我用這么一句話來概括，經濟的問題對醫療來說，這個錢永遠不夠用。這是第一方面的原因。
第二，社會評價跟個體感受之間是有差異的。比如說，對醫療衛生體制方面所帶來的成果，社會評價的指標，中國優于世界上中等收入發達的國家，高于它的平均水平。比如說，我們的人均預期壽命這十來年長了一歲多，嬰兒死亡率、孕產婦死亡率都控制得相當不錯，醫保覆蓋的人群在13.5億，這都是非常大的成果。還有一條，每當我們國家遇有重大災難的時候，我們醫務人員的反應速度，救治的能力和水平我個人認為是世界第一的，這跟我們國家的體制是有關系的。再有，大家還記得2003年，“非典”突襲中國的時候，政府部門在應對上還是有些措手不及，在社會百姓人群當中一定程度上造成了恐慌，到當下的中國還會有這樣的問題嗎？比如說非洲出現埃博拉疫情的時候，疫情非常嚴重，但我們國家守住了我們的國門，沒能讓這個疾病進入到中國。同時，我們國家派駐的救助隊伍幫助了非洲，控制了這個疾病。所以，我覺得這都是我們國家醫療衛生體制改革所取得的重大的成就。但是老百姓去看病的時候，他評價的是每一個環節，他想明天去看病，去掛誰的號，怎么出門診，住院、手續等等還是有一些難題。我覺得這方面，就是個體的感受跟社會評價的指標之間還是有一些問題的。為什么會這樣，我們國家改革開放這幾十年經濟快速發展，取得了巨大成就，但是在社會群體中包括我本人在內，我們普遍的心理還是有一點著急，恨不得一天就取得什么樣的成就。另外，我們改革開放也有一些副作用，大家互相之間的信任度還是有點問題。所以，我希望我們大家多一點信任，少一點急躁，可能個體的評價也會高一些。
第三，不同社會群體之間的利益平衡。您要知道香港醫管局若干年以前，假如說他拿100億港幣投入在醫療衛生事業當中，其中70%的經費是人頭費，是花在醫務人員身上的，另外的30%是藥品、設備等等。所以，人力資源如何保障，調動醫務人員的積極性也是總理《政府工作報告》中強調的人事薪酬改革，我希望這個改革來得更快、更徹底，在一定程度上提高醫務人員的待遇，調動大家的積極性，吸引最優秀的學生來學醫。據我現在觀察，北京一流的高中畢業生經常是選擇學習經濟、學法律，大家試想，如果未來中華民族的健康乃至生命，如果不托付給一流的群體，記者朋友們您們放心嗎？我覺得在一定程度上需要我們整個社會反思，一定要想辦法讓我們這個行業吸引最優秀的人才，來關注我們民族的健康，同時增加我們在生命科學領域的國際競爭力。我認為有這三方面的原因。謝謝。
