國(guó)家醫(yī)保局8日表示，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作順利推進(jìn)，“4+7”城市藥品集中采購(gòu)擬中選結(jié)果于7日開始進(jìn)行公示，31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品有25個(gè)集中采購(gòu)擬中選，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅52%，最高降幅96%。

　　據(jù)了解，此輪藥品的集中采購(gòu)，是以北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購(gòu)主體，組成采購(gòu)聯(lián)盟。聯(lián)合采購(gòu)辦公室將11個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散的藥品采購(gòu)量集中起來(lái)，形成規(guī)模團(tuán)購(gòu)效應(yīng)，在采購(gòu)公告中明確了每個(gè)品種的采購(gòu)量，給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期，有利于其根據(jù)采購(gòu)量自主報(bào)價(jià)申報(bào)，杜絕“帶金銷售”現(xiàn)象；有利于以量換價(jià)，明顯降低藥價(jià)，切實(shí)減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)；有利于減少企業(yè)的跨區(qū)域市場(chǎng)推廣成本。同時(shí)，本次集中采購(gòu)試點(diǎn)給予通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥與原研藥公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，有利于強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)仿制藥替代。

　　聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人指出，醫(yī)藥企業(yè)高度重視此次集中采購(gòu)，所有符合條件的企業(yè)全部參與申報(bào)，反映了企業(yè)參與國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作的積極性。最終，31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品有25個(gè)集中采購(gòu)擬中選，成功率達(dá)81%。其中：通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥22個(gè)，占88%，原研藥3個(gè)，占12%，仿制藥替代效應(yīng)顯現(xiàn)。與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅52%，最高降幅96%，降價(jià)效果明顯。公示期結(jié)束后，聯(lián)采辦將會(huì)確定并發(fā)布中選結(jié)果。試點(diǎn)辦將指導(dǎo)和推進(jìn)各試點(diǎn)城市制定試點(diǎn)方案和配套政策，兌現(xiàn)招標(biāo)結(jié)果、實(shí)現(xiàn)群眾受益。

　　對(duì)于為何擬中選藥品價(jià)格會(huì)出現(xiàn)大幅下降的情況？大幅降價(jià)是否會(huì)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生利空影響？聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人指出，此次國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)擬中選藥品價(jià)格總體降幅符合預(yù)期，展示了聯(lián)盟采購(gòu)、帶量采購(gòu)的力量。群眾可以得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，生產(chǎn)企業(yè)也可以節(jié)省交易成本，專注搞研發(fā)抓質(zhì)量。“藥價(jià)虛高是我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域存在的突出問(wèn)題。根據(jù)權(quán)威部門調(diào)查資料，在藥品銷售價(jià)格中，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤(rùn)，僅占了較小的部分。因此，擬預(yù)中選藥品價(jià)格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費(fèi)用等‘水分’，藥品生產(chǎn)企業(yè)還是能賺錢的。”該負(fù)責(zé)人透露，是否參加“4+7集中采購(gòu)”以及參加采購(gòu)的報(bào)價(jià)，均由企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況自主決定。據(jù)了解，擬中選的企業(yè)都愿意自主降低價(jià)格以價(jià)換量。

　　聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人同時(shí)表示，中選藥價(jià)大幅下降對(duì)藥企來(lái)講，當(dāng)期非利空、長(zhǎng)期是利好。第一，帶量采購(gòu)大大降低了藥品進(jìn)入醫(yī)院的成本。第二，承諾及時(shí)還款降低了企業(yè)占款和融資成本。第三，聯(lián)盟采購(gòu)顯著降低了其市場(chǎng)推廣成本。第四，以市場(chǎng)換價(jià)格，通過(guò)規(guī)模效應(yīng)降低了藥品的單位生產(chǎn)成本。這些因素可以對(duì)沖藥品降價(jià)的影響，給中選企業(yè)帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的好處。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)?fù)苿?dòng)的帶量采購(gòu)模式，將藥品生產(chǎn)企業(yè)從“帶金銷售”的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)中解放出來(lái)，有利于引導(dǎo)其將努力轉(zhuǎn)移到提升藥品質(zhì)量、促進(jìn)藥品研發(fā)的正確軌道上來(lái)，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。

　　此外，試點(diǎn)辦負(fù)責(zé)人表示，確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用，這是國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)成敗的關(guān)鍵。下一步，一是會(huì)將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理，明確違約責(zé)任及處理方式。二是出臺(tái)支付標(biāo)準(zhǔn)政策。明確醫(yī)保對(duì)同一通用名不同商品名的藥品，按相同支付標(biāo)準(zhǔn)支付的操作細(xì)則及過(guò)渡期政策，引導(dǎo)參保人合理用藥。三是加強(qiáng)對(duì)中選藥品和未中選藥品采購(gòu)使用的監(jiān)測(cè)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施解決。四是對(duì)因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)院，當(dāng)年度醫(yī)保總額預(yù)算額度不做調(diào)減，結(jié)余部分按比例留給醫(yī)院，用于推進(jìn)醫(yī)院薪酬分配制度等改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。五是建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，將中選藥品使用情況納入醫(yī)保考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。（吳佳佳）

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