云南推進智慧醫(yī)療，就醫(yī)流程精細(xì)化管理

　　患者怎么方便，互聯(lián)網(wǎng)就怎么“+”（關(guān)注改革最后一公里）

　　云南省第一人民醫(yī)院內(nèi)排隊的人流，最近明顯少了，就連車位也變得好找。通過上線新的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，該院將全部號源通過APP、微信、自助機、電話114和現(xiàn)場等多種途徑，提前8天預(yù)約到分鐘，患者診間即可付費，掛號、看病、取藥，不再重復(fù)排長隊。

　　記者了解到，近年來，不管是省會大醫(yī)院還是偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南省圍繞患者需求推進智慧醫(yī)療，極大便利了患者。

　　大數(shù)據(jù)計算時間，號源預(yù)約精確到分鐘

　　“排隊三小時，看病三分鐘”。掛號排隊時間長、看病等候時間長、取藥排隊時間長，醫(yī)生問診時間短，患者對此反映很多。

　　即便將30%的號源放到了網(wǎng)上預(yù)約，可此前云南省第一人民醫(yī)院排隊掛號的人并沒有減少。“以前網(wǎng)上預(yù)約號需要到窗口繳費取號，如果來晚了，取到的號也會晚，等到看病時又要排隊等待。”患者吳女士說。

　　“要解決掛號環(huán)節(jié)的排隊問題，還是要將號源全部放到所有平臺預(yù)約。”云南省一院信息中心主任謝穎夫介紹，現(xiàn)在的新系統(tǒng)下預(yù)約精準(zhǔn)到分鐘。“以往8點到醫(yī)院，可能到10點多才能看到醫(yī)生。現(xiàn)在稍微提前十幾分鐘到就行。”該院門診部工作人員劉超告訴記者，由于無謂等待的患者少了，整個醫(yī)院看起來人數(shù)明顯減少了。

　　精確到分鐘，如何實現(xiàn)？謝穎夫告訴記者：“我們提取了每個醫(yī)生診斷病人的歷史數(shù)據(jù)，計算出每個醫(yī)生看一個病人的平均時間，根據(jù)大數(shù)據(jù)計算出來的時間準(zhǔn)確度非常高。”

　　不僅是云南省一院用上了“互聯(lián)網(wǎng)+”，云南省一院牽頭的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)200多家基層醫(yī)院同樣可以為需要轉(zhuǎn)診的患者提前預(yù)約掛號。“相對于普通網(wǎng)絡(luò)掛號提前8天，醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院預(yù)約掛號可以提前15天，優(yōu)先保證了這部分經(jīng)過初診疑難病患者的就診。”謝穎夫說。

　　如今昆明醫(yī)科大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院等也已開通APP、114、自助機等多種掛號手段，即便患者遠在迪慶怒江，只要動動手指也能掛到昆明專家號。

　　盡管將全部號源提供預(yù)約，云南省一院仍然給醫(yī)生有限的加號權(quán)限。“這主要滿足偏遠急難癥患者的就診需求。”謝穎夫說。

　　診室即可付費，交費不必重新排隊

　　在云南省第一人民醫(yī)院，門診醫(yī)生除了給病人診斷治療，也多了一項新工作：收費。患者在醫(yī)生診室直接刷就診卡就可以結(jié)算檢查、治療、藥品等費用，不必再去專門的收費窗口排隊交費。

　　在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，2017年利用支付寶等APP幫助病人實現(xiàn)了診間支付，患者在醫(yī)生開完醫(yī)囑后就可以完成支付，并獲得醫(yī)院推送的檢查檢驗預(yù)約、取藥等導(dǎo)診信息。

　　除了能夠辦卡繳退費，患者還可以在自助機上免費自助打印檢查報告單，以往排隊等檢查結(jié)果的現(xiàn)象也沒了。“電子版可以發(fā)送到手機上，不管是去其他醫(yī)療機構(gòu)檢查還是去衛(wèi)生部門辦理相關(guān)手續(xù)，再也不用擔(dān)心忘記帶檢查材料了。”劉超說。

　　不過，“可能涉及病人隱私或者直接告知患者不利于治療的疾病，機器會顯示無法打印。”謝穎夫說，整個系統(tǒng)的設(shè)計還是從患者出發(fā)。

　　前臺程序簡化，得益于后臺程序優(yōu)化。患者完成診間繳費的同時，患者的藥物明細(xì)也同時傳給了藥房，藥品自助打包機將自動為患者配藥，患者走到窗口就可以直接取藥，以往藥品窗口排長隊的情況也沒了。

　　不僅門診部門可以診間付費，在云南省一院住院部不少科室，同樣已實現(xiàn)床旁結(jié)算。“以往有些骨科手術(shù)患者出院時仍然行動不便，現(xiàn)在躺在病床上或者到護士站就能完成。”謝穎夫說。

　　精細(xì)化管理進一步提高了醫(yī)療供給，患者就醫(yī)更方便

　　隨著收費窗口的減少，部分收費窗口將被改造為診室，進一步提高醫(yī)療供給，方便患者看病。

　　由于醫(yī)療效率的提升，以前一些因為醫(yī)療資源緊張排隊等待治療的患者終于可以提前就診。主要治療不孕不育的生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生轉(zhuǎn)黎告訴記者，“以前每天只能看50個左右的患者，如今可以看七八十位患者。”

　　轉(zhuǎn)黎告訴記者，新系統(tǒng)上線后，醫(yī)生可以根據(jù)自己診斷需要增加診療模板，極大提高了工作效率，“以前要是需要患者做3項檢查，得在系統(tǒng)中一項項添加，如今常用的合并檢查可以單獨建立模塊，只要勾選一次就可以了。”

　　“患者怎么方便，就醫(yī)流程就怎么修改。”云南省第一人民醫(yī)院院長蔣立虹表示，智慧醫(yī)院不是原有流程的信息化，而是通過信息化的手段對患者就醫(yī)流程進行再造。從實際效果看，“老年人到醫(yī)院看病往往都有年輕人陪伴，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、診間支付接受度都非常高。”蔣立虹說。

　　遠程看病，在云南也已漸漸成為現(xiàn)實。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師楊昆勝教授端坐在電腦前，通過電腦終端一邊查看患者病史，一邊同遠在臨滄市鳳慶縣人民醫(yī)院的主管醫(yī)生詳詢患者的病情，為鳳慶的一位患者完成了遠程診療。

　　“基層檢查、上級診斷，上級開方、基層治療”，不少縣、市患者不必因急難雜癥長途跋涉。目前，云南省的遠程可視醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)已覆蓋16個州市、129個縣的204家醫(yī)療機構(gòu)，輻射到婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、監(jiān)獄系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，累計完成診療量200余萬例（次）。

　　實際上，醫(yī)保卡能否直接在診室結(jié)算，醫(yī)院單方說了并不算。“經(jīng)過溝通，省醫(yī)保中心認(rèn)為盡管政策上沒有明確允許，但這是醫(yī)保報銷新方式的重要探索，安全性也有保障，還是給予了支持。”蔣立虹介紹，該院病人健康數(shù)據(jù)如今已經(jīng)與云南省衛(wèi)生部門聯(lián)網(wǎng)，隨著越來越多醫(yī)院并入該系統(tǒng)，也為在患者同意時跨院檢查結(jié)果調(diào)取提供了可能，將進一步方便患者。（記者 楊文明）

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