除夕夜，海軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員在國旗下列隊(duì)，登上飛往武漢前線的專機(jī)，隊(duì)伍中有“長海人”的身影，他們先后轉(zhuǎn)戰(zhàn)漢口醫(yī)院、火神山醫(yī)院兩個(gè)重要陣地。
2月18日7點(diǎn)28分，海軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療隊(duì)第二批隊(duì)員登上運(yùn)-20飛赴武漢前線，隊(duì)伍中仍有“長海人”的身影，湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)是他們抗擊“疫魔”的又一個(gè)陣地。
來自海軍軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院的“長海人”是軍隊(duì)支援武漢醫(yī)療隊(duì)的一分子，也是后方定點(diǎn)收治的重要力量。在“永不言敗、鍥而不舍、一往無前、直取巔峰”的長海醫(yī)院“大師文化”精神感召下，一批批長海醫(yī)護(hù)人員牢記使命、沖鋒在前、攻堅(jiān)克難，為救治新冠肺炎患者拼盡全力。
火神山醫(yī)院感染二科一病區(qū)主任、長海醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任董宇超在感染區(qū)外走廊操作移動(dòng)查房車調(diào)整治療方案。圖片由海軍軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院提供
1 做足打硬仗的準(zhǔn)備
在湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)收治的新冠肺炎患者中，高齡、重癥和危重癥患者比例高，不少是從敬老院、福利院轉(zhuǎn)來的，往往伴有高血壓、糖尿病、器官衰竭等基礎(chǔ)性疾病。對他們的治療非常復(fù)雜，護(hù)理工作難度極大，對護(hù)士的專業(yè)技能要求非常高。
3月16日，一名高齡患者突然病情惡化，需要行ECMO（體外膜肺氧合生命支持）輔助系統(tǒng)。不到30分鐘，光谷院區(qū)感染一科護(hù)士長邱文娟就組建了由劉偉偉、陳麗華、劉金紅、程笑等具有重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成的特重新冠患者ECMO特護(hù)小組，實(shí)行專人專管，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。謝明暉護(hù)士長帶領(lǐng)劉立媛護(hù)師緊急準(zhǔn)備手術(shù)所需儀器和耗材，救治過程如同一場接力賽，所有隊(duì)員爭分奪秒全力以赴。當(dāng)晚手術(shù)平穩(wěn)順利，之后特護(hù)小組一直守在病床邊，時(shí)刻觀察患者的狀態(tài)。
ECMO患者的床邊像蜘蛛網(wǎng)一樣，有各種儀器、各種管路和各種導(dǎo)線，保持管道通暢、妥善固定尤為重要。特護(hù)組需要每2-4小時(shí)監(jiān)測患者動(dòng)脈血?dú)獾龋鶕?jù)結(jié)果調(diào)整用藥。在自制的特護(hù)單上，一行行文字詳細(xì)清晰記錄著患者病情變化及各項(xiàng)護(hù)理措施，為治療提供了有力的依據(jù)。48小時(shí)后，患者各項(xiàng)體征平穩(wěn)。“規(guī)律的心跳聲是病房里最美妙的旋律，這是寧靜中的無限生機(jī)。”護(hù)士劉偉偉欣慰地說。
“我們是做足打硬仗的準(zhǔn)備而來的，這最硬的仗是面對重癥患者突發(fā)癥狀，此時(shí)此刻，我們必須與死神競速。”邱文娟告訴記者，在長海醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室工作多年，她深知對重癥患者的整體護(hù)理于患者的康復(fù)有著極其重要的作用，她將這個(gè)理念傳遞給光谷院區(qū)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，“我們以患者的健康為中心，不只關(guān)注疾病，還包括心理、社會(huì)、精神各個(gè)層面的全程護(hù)理，更是包括入院、住院、出院以及出院后的康復(fù)指導(dǎo)，這考驗(yàn)我們護(hù)理專業(yè)水平的整體高度和協(xié)調(diào)配合能力。由于我們的表現(xiàn)很專業(yè)，被患者稱贊為‘女子特戰(zhàn)連’。”
2 守護(hù)百歲“老祥瑞”
2月24日，一位百歲老人轉(zhuǎn)至湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)，院里決定收入由長海隊(duì)員負(fù)責(zé)的感染一科。老人意識(shí)不清，通過患者家屬描述得知一些細(xì)節(jié)——2個(gè)月前就咳嗽、氣急、痰咳不出等癥狀，后經(jīng)核酸檢測為陽性。患者年齡大，合并有高血壓、心衰、腹主動(dòng)脈瘤、阿爾茲海默癥等多種基礎(chǔ)疾病，病情非常嚴(yán)重。
針對老人復(fù)雜的身體狀況，醫(yī)療隊(duì)第一時(shí)間成立專人專病管理小組：曾力主任任組長，張偉教授、蔡晨教授、吳梅紅醫(yī)生為組員，同時(shí)以邱文娟為組長成立八人護(hù)理組；提出“精準(zhǔn)化”用藥、“全程化”疏導(dǎo)、“個(gè)性化”配餐、“親情化”護(hù)理、“常態(tài)化”咨詢的方案，還結(jié)合中藥抗病毒、干擾素霧化吸入及糾正電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等救治方案，使病情得到有效控制。
但經(jīng)過幾次復(fù)查，專家組總感覺患者距離康復(fù)還差一口氣。
一次查房時(shí)，張偉教授提出一個(gè)想法，可否采用新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療？前期其他醫(yī)院有重癥病例療效顯著，但百歲年齡的老人治療沒有經(jīng)驗(yàn)可循。醫(yī)療組經(jīng)多次討論，最后一致通過：上！這是一個(gè)創(chuàng)新性的決定，體現(xiàn)了這個(gè)團(tuán)隊(duì)的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
對老人開展兩次新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療，取得顯著療效。從接收到出院，每一位醫(yī)護(hù)人員都精心呵護(hù)著這位百歲老人，大家親切地稱他為“老祥瑞”。想到這位老人剛過了百歲生日，護(hù)士鄭娜梅連夜用粉色手工紙做了十幾個(gè)壽桃，布置在床旁墻上。
經(jīng)過大家13個(gè)日夜的努力，這位百歲“老祥瑞”鼻咽拭子取樣和核酸檢測為陰性，確定治愈，可以出院。
3 細(xì)心關(guān)懷特殊患者
2月11日，醫(yī)院收治了一名尿毒癥多年需要腹透的老年患者黃奶奶，病區(qū)調(diào)集了腎內(nèi)科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為其會(huì)診。由于轉(zhuǎn)運(yùn)過程中準(zhǔn)備不足，缺少一些進(jìn)行腹透操作必須的物品，一時(shí)之間腹透無法進(jìn)行。
“腹透停一天問題不是很大，主要怕高鉀血癥，但她的檢測結(jié)果還是穩(wěn)定的。”來自長海醫(yī)院腎內(nèi)科的張優(yōu)大夫立刻著手對患者的處理——首先評估患者的基本情況，詳細(xì)詢問了平日的腹膜透析治療方案、并發(fā)癥情況，監(jiān)測患者腎功電解質(zhì)等化驗(yàn)指標(biāo)，并通過電話與患者的腹透責(zé)任醫(yī)生取得聯(lián)系，進(jìn)行病情的了解與溝通，同時(shí)積極上報(bào)聯(lián)系所需物資。第二天，隨著腹透液、碘液微型蓋、加熱器等物品送抵醫(yī)院，黃奶奶的“生命線”續(xù)上了。
由于隔離病房是負(fù)壓病房，抽風(fēng)機(jī)激起的揚(yáng)塵不利于腹透的無菌操作，一病區(qū)董宇超主任特別為徐奶奶安排到遠(yuǎn)離排風(fēng)口的位置，并配備了紫外線消毒燈。“腹透患者就怕感染導(dǎo)致腹膜炎，所以我們加強(qiáng)了對患者和同房間病友在消毒這方面的宣傳教育。”張優(yōu)每天都會(huì)來到黃奶奶病房關(guān)心她的腹透情況，并為她特制食譜，確保患者進(jìn)食過程中保持合適的溫度，避免污染的情況。從一開始的惶恐不安、擔(dān)心透析斷檔，到心態(tài)樂觀拉著醫(yī)護(hù)人員手喊“閨女”，黃奶奶經(jīng)過兩周的住院治療，便順利出院了。
“尿毒癥患者是個(gè)特殊的群體，他們需要定期的透析治療維持生命，疫情之下，尿毒癥患者承受著比平時(shí)更多的痛苦和煎熬。我們給予這些患者的關(guān)懷不應(yīng)僅是醫(yī)療上的，更是心靈上的。”張優(yōu)說。（記者 章文）
